Одним из представителей так называемых «скрытых» инфекций является герпес половых органов или генитальный герпес (ГГ). Возбудителем является вирус простого герпеса второго типа.

Вирусы простого герпеса условно подразделяют на два типа: ВПГ первого и ВПГ второго типа. В первые три года человека происходит инфицирование ВПГ первого типа. ВПГ второго типа передается, как правило, половым путем. Различные исследования, проводимые по всему миру, выявляют особенности распространения ВПГ в зависимости от возраста, пола и географической области. В 2002 году распространенность ВПГ инфекций 1 и 2 типа (данные США) варьирует от 0% случаев в Сирии до максимального в Южной Африке – 80%. В Европе частота ГГ составляет около 35%. Исследования, проведенные в России, выявили, что ВПГ инфекция встречается у 20% женщин и 15% мужчин. В Казахстане, к сожалению, нет точной статистики, но рост заболеваемости отмечают все исследователи.

Несмотря на то, что ВПГ-инфекция не представляет непосредственной угрозы жизни людей, она значительно снижает качество их жизни и негативно влияет на репродуктивное здоровье.

Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, вызывает увеличение самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождение детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов.

Генитальный герпес относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Заражение может происходить в случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, на половых органах имеются типичные герпетические высыпания (рецидив заболевания) или, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов заболевания (вирусоносительство).

Пути передачи:

Контактный:

• половой – при различных видах половых контактов,
• бытовой – крайне редко.

Вертикальный (от матери к плоду):

• во время родов,
• через плаценту,
• восходящий путь (проникновение вируса в полость матки).

Инкубационный период первичного генитального герпеса составляет от 1 до 10 дней. Этот период характеризуется ощущениями в виде боли, зуда, жжения, гиперчувствительностью в местах последующих герпетических поражений, а также недомоганием, ознобом, лихорадкой.

СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ:

– первичный ГГ;

– рецидивирующий ГГ.

Первичный эпизод генитального герпеса имеет выраженные клинические проявления: болезненность и увеличение паховых лимфоузлов, возможны нарушения мочеиспускания.

Рецидив хронической генитальной герпетической инфекции сопровождается болевым синдромом с иррадацией боли в ногу, пах, ягодицу (25%). В 10% случаев появляется лимфаденит, недомогание, озноб.

В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживают видимых высыпаний, лишь появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта половых органов, такое обострение трудно диагностировать без дополнительных лабораторных методов.

Особо негативную роль играет герпес во время беременности.

Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей. ГГ занимает второе место после вируса краснухи по тератогенности. Врожденный герпес может вызывать у плода микроцефалию и поражение глаз. В 90% случаев новорожденный инфицируется во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути.

Велика опасность аномалий плода вследствие оплодотворения сперматозоидом, инфицированным ВПГ. Сперматозоиды несущие генетическую информацию вируса, могут быть одной из причин аномалии развития плода.

На основании вышеизложенного понятно, насколько важно исключить герпетическую инфекцию семейным парам, планирующим беременность.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ВПГ:

Выявление специфических антител в сыворотке крови (ИФА) и выделение возбудителя из инфицированного материала.  ПЦР метод – является новейшим методом диагностики герпеса (многих других инфекций тоже) и обладает высокой чувствительностью и специфичностью (90-100%).

Лечение ГГ должно проводиться обоими половыми партнерами. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами генитального герпеса рекомендуется профилактическое назначение противогерпетических препаратов за 3-4 месяцы до зачатия.

Ефремова Л.П.

врач акушер-гинеколог